Справка на налоговый вычет | Медицинский центр "Арго-Кострома"

Ваше здоровье и красота — это наша работа

"Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля".
...................................................................(Артур Шопенгауэр)

Справка на налоговый вычет

ФИО налогоплательщика

Дата рождения

Паспорт

Серия

Номер

Дата выдачи паспорта

ФИО пациента

Дата рождения

Паспорт

Серия

Номер

Дата выдачи паспорта

Период, за который выдается справка

Контактный телефон

Ваш e-mail

Дополнительные пожелания и комментарии

Согласие на обработку персональных данных

∗ Поставьте галочку, что вы принимаете условия "Согласия на обработку персональных данных 

 

 

∗ Отправляя данную форму, вы соглашаетесь c Политикой конфиденциальности

Обращаем внимание, что при отправке формы необходимо корректно заполнять все поля формы.
Также Вы можете скачать форму по ссылке, распечатать ее, заполнить и принести лично в наш медцентр.